Que se passe-t-il à la naissance ? Sept faits sur la venue au monde

La venue au monde est une expérience exceptionnelle dont personne ne se souvient par la suite. Il s'agit d'un tour de force incroyable de la part de la parturiente, dont l'intensité physique, psychique et spirituelle n'est comparable à rien d'autre. Ce qui se passe exactement lors de l'accouchement n'a pas été bien étudié et reste encore aujourd'hui un mystère pour la médecine.

Après le clitoris, la menstruation, la menstruation, laa href="/page/côté-pudeur-7-faits-autour-de-la-vulva-30267">Vulva et la poitrine féminine suit l'accouchement - en sept faits.

Un mystère de la médecine : que se passe-t-il exactement lors de l'accouchement?

L'accouchement est l'une des choses les plus banales au monde. Découvrez pourquoi on en sait si peu à son sujet, pourquoi les césariennes sont plus fréquentes aujourd'hui et ce qu'il en est de l'accouchement par orgasme.

1. l'accouchement est l'un des domaines les moins étudiés de la médecine

Chaque jour, des enfants naissent. Rien qu'en Suisse, il naît environ 224 nouveau-nés par jour. Pourtant, la médecine en sait étonnamment peu sur les processus chimiques, hormonaux et physiques qui interagissent avant, pendant et après la naissance, sur la manière dont la mère et l'enfant collaborent ou sur ce que l'enfant ressent pendant cette période.

Une recherche approfondie du Süddeutsche Zeitung (article payant) permet de comprendre pourquoi il en est ainsi. Selon Wolf Lütje, médecin-chef du service de gynécologie et d'obstétrique de l'hôpital évangélique Amalie Sieveking de Hambourg, l'accouchement est "le domaine le moins bien étudié de toute la médecine". Il cite deux raisons:

Les études sur l'accouchement sont actuellement basées sur des observations et des expériences cliniques. En revanche, il n'existe pas d'études à grande échelle avec des groupes de contrôle - parce qu'on ne pourrait pas le justifier moralement. Il faudrait par exemple permettre à un groupe de parturientes d'accoucher par voie naturelle, alors que l'on impose parfois des césariennes inutiles à un groupe de contrôle.

Une deuxième raison est le financement des études. L'industrie pharmaceutique a peu d'intérêt à étudier les effets des médicaments sur la grossesse et l'accouchement, puisque les personnes concernées ne peuvent de toute façon guère prendre de médicaments.

2. la naissance commence quatre semaines avant l'accouchement

Dans les films, l'accouchement commence en trombe. Dans la réalité, en revanche, il démarre tranquillement, la poche des eaux se rompt généralement pendant l'accouchement et il faut parfois attendre des heures avant de devoir se rendre à l'hôpital ou à la maison de naissance. Chez les primipares, l'accouchement dure en moyenne entre 12 et 18 heures (mais à peu près tout peut se passer entre 1 et 48 heures), et à chaque naissance supplémentaire, la durée est réduite à six ou huit heures. Les exceptions confirment la règle.

Le véritable début de l'accouchement a lieu en secret, bien avant que vous ne pensiez à accoucher : environ quatre semaines avant la date prévue. Le corps s'entraîne déjà pour l'accouchement et les premières contractions descendantes apparaissent. L'enfant glisse maintenant plus bas dans le bassin, sa tête s'adapte à la forme du bassin pour passer plus tard dans le canal de naissance, le ventre de la femme enceinte s'affaisse littéralement.

De plus, les chercheurs de l'université de Stanford remarquent dans les analyses de sang des femmes enceintes une augmentation des neurotransmetteurs comme la progestérone et le cortisol des semaines avant l'accouchement. Selon les résultats, des substances anticoagulantes sont également sécrétées afin de maintenir les pertes de sang à un faible niveau pendant l'accouchement. Un réglage fin du système immunitaire a également lieu quelques semaines avant la date prévue : Le corps produit une protéine qui met l'utérus en état d'alerte pour l'accouchement .

3. l'enfant déclenche l'accouchement

La question de savoir ce qui donne le signal final du déclenchement de l'accouchement n'est pas définitivement tranchée. Les recherches suggèrent cependant : Le signal de départ n'est autre que l'enfant lui-même - par le biais de fragments d'ADN flottant librement dans le tissu placentaire de l'enfant, qui entrent dans la circulation maternelle. L'ADN infantile est détectable dans le sang de la mère dès la quatrième semaine de grossesse - plus la naissance approche, plus la concentration augmente. L'ADN infantile déclenche une inflammation dans le corps de la mère, ce qui constitue un signal : C'est parti.

En outre, une protéine essentielle au processus respiratoire semble déclencher le travail. Les poumons matures de l'enfant à naître libèrent la protéine, garantissant ainsi que l'accouchement ne commence que lorsque l'enfant peut respirer de manière autonome.

4 L'accouchement se déroule en quatre phases

Une fois le signal de départ donné, l'accouchement se déroule en quatre phases. Dans la phase d'ouverture, des contractions régulières commencent, déclenchées par l'hormone ocytocine. Les contractions régulières de l'utérus poussent la tête du bébé plus profondément dans le bassin de la mère. Depuis des mois, l'hormone Relaxin assouplit les tendons, les ligaments et, plus tard, le col de l'utérus. La pression de la tête de l'enfant augmente, ce qui entraîne un raccourcissement progressif du col de l'utérus (cervix) et du vagin, formant une sorte d'entonnoir : C'est le col de l'utérus ouvert.

Lorsqu'il est complètement ouvert (les 10 centimètres nécessaires), la phase d'expulsion commence : dans la plupart des cas, la poche des eaux se rompt et l'enfant glisse dans le canal de naissance. Il doit encore franchir quelques obstacles : Il passe le petit bassin de la mère, le menton instinctivement pressé contre le sein. Il doit ensuite pivoter de 90 degrés et passer l'os pubien - ce qui n'est possible qu'en tendant le cou. Heureusement que les plaques crâniennes de l'enfant à naître ne sont pas encore soudées, car la tête peut alors se déformer dans le canal de naissance étroit. Une équipe de chercheurs français a observé ce phénomène à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique et a ainsiproduit ces scans 3D.

Lors de la sortie, un important transfert de microbiome se produit entre la mère et l'enfant. Rien que dans le vagin, il y a 400 souches microbiennes différentes que l'enfant absorbe par ses orifices. C'est la base de la construction de son propre microbiome diversifié et d'un système immunitaire en pleine forme. Une étude britannique a examiné des échantillons de selles de 600 nouveau-nés, dont la moitié sont nés par césarienne. Résultat : le microbiome des bébés césarisés présentait nettement moins de souches différentes, ce qui les rend statistiquement plus sensibles aux maladies respiratoires ou aux allergies.

La troisième étape est la phase de poussée. La mère soutient le travail en poussant activement. Ce réflexe de Ferguson est déclenché par la pression de la tête de l'enfant sur le plexus nerveux du coccyx, ce qui stimule le "nerf pudendal". La tête traverse le périnée, puis une épaule, puis la seconde, jusqu'à ce que le reste du petit corps suive.

Une fois le tour de force accompli, on passe à la quatrième phase, la période post-partum : au bout d'une trentaine de minutes, on assiste à la naissance du placenta. Le placenta est examiné pour vérifier qu'il est complet et, le cas échéant, les restes sont retirés de l'utérus, puis les éventuelles lésions dues à l'accouchement, comme les déchirures du périnée, sont suturées.

5. forte augmentation du taux de césariennes

En Allemagne, le taux de césariennes a doublé depuis 1991. En 2020, une femme sur trois y a accouché par césarienne. En Suisse aussi, avec 32,3 pour cent, le nombre d'enfants nés par césarienne est relativement élevé par rapport à la moyenne européenne. C'est bien plus que ce que l'OMS considère comme médicalement nécessaire : L'Organisation mondiale de la santé recommande un taux compris entre 10 et 15 pour cent. Selon cette étude, l'environnement de l'accouchement a un effet sur le mode d'accouchement - les salles d'accouchement dites "équipées de manière alternative" pourraient probablement réduire le nombre de césariennes.

Les raisons de cette augmentation sont multiples. En Suisse, la plupart des césariennes sont pratiquées lorsque l'enfant se présente par le siège - c'est-à-dire lorsqu'il est placé les fesses en avant dans le bassin de la mère. Mais selon une étude austro-italienne , la taille du bébé par rapport à la mère augmente aussi fortement, ce qui entraîne davantage de complications et de césariennes nécessaires.

6. jusqu'à 68 pour cent dans le monde : de nombreuses femmes subissent un traumatisme à la naissance

La naissance d'un enfant est une expérience marquante dans la vie d'une femme. La composition hormonale de la mère se recalibre complètement pendant et après l'accouchement - le cerveau s'en trouve également modifié.

Beaucoup de femmes vivent l'accouchement non seulement comme une étape décisive, mais aussi comme une expérience accablante, voire traumatisante. Des douleurs intenses, des interventions obstétricales involontaires (épisiotomie, dilatation du col de l'utérus) ou l'inquiétude pour le bien-être de l'enfant : Les femmes se sentent souvent impuissantes et abandonnées pendant l'accouchement.

Selon les pays, entre 20 et 68 pour cent des femmes. dans le monde souffrent d'un traumatisme lié à l'accouchement. Le stress psychologique en est une conséquence fréquente. Le Réseau suisse Traitement de la naissance fournit des adresses importantes d'institutions spécialisées qui apportent un soutien professionnel dans le traitement des événements liés à la naissance.

7. orgasme pendant l'accouchement : rare, mais possible

L'accouchement n'est pas traumatisant pour toutes les femmes. C'est souvent le moment magique où l'on fait enfin connaissance avec son enfant - et pour certaines femmes, l'accouchement se termine même de manière extatique. Cependant, selon les rares études disponibles, l'accouchement dit orgasmique ne se produit que dans environ 0,3 pour cent des accouchements vaginaux (du moins aux États-Unis).

Il est rare de vivre l'accouchement avec un plaisir particulier, jusqu'à l'orgasme, car en salle d'accouchement, c'est surtout la douleur qui prend le dessus et vous avez peu d'intimité. Mais ce n'est pas impossible. D'une part, parce que les parties du corps impliquées dans l'accouchement sont les mêmes que celles impliquées dans le sexe. D'autre part, parce que les mêmes hormones, par exemple l'ocytocine, sont libérées que lors d'un orgasme.

La possibilité pour une femme d'avoir un orgasme pendant l'accouchement dépend toutefois de nombreux facteurs, tels que la tolérance individuelle à la douleur ou l'anatomie. Mais essayer de rendre l'accouchement au moins plus agréable et pas seulement douloureux - même s'il ne se termine pas par un orgasme - donne aux femmes d'après une étude canadienne un plus grand sentiment d'autodétermination et de contrôle et réduit ainsi le risque de traumatisme lié à l'accouchement.